Detail Perizinan: Surat Izin Praktik Teknisi Kardiovaskuler (di Fasilitas Kesehatan) Baru || Baru

No Persyaratan
1 Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan dokumen & data di atas kertas bermaterai Rp 6.000
2 Identitas Pemohon/Penangung Jawab
  • WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) (Fotokopi)
  • WNA : Kartu Kartu Izin Tinggal Terbatas (KITAS) atau VISA / Paspor (Fotokopi)
3 Jika dikuasakan
Surat kuasa di atas kertas bermaterai RP 6.000 dan KTP orang yang diberi kuasa
4 Jika Badan Hukum / Badan Usaha
  • Akta pendirian dan perubahan (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) (Fotokopi)
  • SK pengesahan pendirian dan perubahan (Fotokopi) yang dikeluarkan oleh :
    • Kemenkunham, jika PT danYayasan
    • Kementrian, jika Koperasi
    • Pengadilan Negeri, jika CV
  • NPWP Badan Hukum (Fotokopi)
5 Izin operasional Fasilitas Kesehatan Tempat berpraktik (Fotokopi)
6 Surat Tanda Registrasi (STR-TKV) atau STR-TKV sementara (untuk WNA) yang masih berlaku (Fotokopi yang dilegalisasi)
7 Rekomendasi dari organisasi profesi (Perhimpunan Ahli Teknisi Kardiovaskuler Indonesia) cabang di wilayah tempat praktik
8 Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP)
9 Surat Keterangan bekerja/berpraktik dari Pimpinan Fasilitas Kesehatan yang bersangkutan
10 Surat pernyataan diatas kertas bermaterai Rp. 6000 dari pemohon yang menyatakan tunduk kepada peraturan yang berlaku
11 Pasfoto berwarna terbaru ukuran 4x6 berlatar belakang merah sebanyak 3 (tiga) lembar
12 Fotokopi SIP pertama (jika permohonan SIP kedua)
No Mekanisme Pelayanan
1

Menerima draft dokumen Surat Izin Praktik Teknisi Kardiovaskuler, meneliti permohonan, serta memutuskan permohonan dapat diproses atau diperbaiki/revisi. Memberikan status proses "permohonan selesai dilakukan penelitian administratif".

2

Menerima, melakukan verifikasi draft dokumen SIP, melakukan pemeriksaan / verifikasi lapangan. Membuat dan menandatangani Berita Acara Pemeriksaan Lapangan (BAPL) dan / atau Berita Acara Pemeriksaan Teknis (BAPT) bersama pemohon, serta merekomendasikan proses kepada Kepala

3

Menerima, melakukan verifikasi draft dokumen SIP. Kemudian memutuskan menandatangani atau melakukan revisi/menolak permohonan

4

Mengecek penomoran dokumen izin, mencetak, dan penandatanganan dokumen.

5

Menerima dokumen SIP yang telah ditandatangani Kepala, memberi stempel, mengarsipkan serta memberikan status proses dokumen SIP sudah selesai dan dapat diambil. Pada saat pemohon datang, melakukan verifikasi dokumen pendukung/persyaratan. Untuk dokumen pendukung/persyaratan tidak sesuai/tidak memenuhi, izin tidak dapat diberikan kepada pemohon.

Durasi: 3 Hari
No Dasar Hukum Pelayanan
Definisi
Biaya

Kontak

Silakan menghubungi kami melalui info berikut:

DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU PROVINSI DKI JAKARTA

Jl. HR. RASUNA SAID Kav. C-22, Jakarta Selatan

Call Center 1500164 / (021)1500164 (non Telkomsel)
Kirim Email

Follow akun sosial Media Kami

© 2018 DPMPTSP Provinsi DKI JAKARTA