No	Persyaratan
1	Surat Permohonan Surat permohonan yang didalamnya terdapat pernyataan kebenaran dan keabsahan dokumen & data di atas kertas bermaterai Rp 6.000	Download
2	Identitas Pemohon WNI : Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP), atau WNA : KITAS / Visa, Paspor
3	Jika yang mengajukan izin adalah Badan Hukum Akta pendirian (Kantor Pusat dan Kantor Cabang, jika ada) dan SK Pengesahan yang dikeluarkan oleh: Kemenkunham, jika PT dan Yayasan Kementrian Koperasi, jika Koperasi Pengadilan Negeri, jika CV
4	Akta Perubahan SK dan SK Perubahan yang dikeluarkan oleh Kemenkumham, jika Akta Pendirian mengalami perubahan NPWP Badan Hukum
5	Jika dikuasakan Surat kuasa di atas kertas bermaterai Rp. 6.000 KTP orang yang diberi kuasa
6	Daftar ketenagaan berdasarkan pendidikan
7	Rencana jadwal buka apotek
8	Surat pernyataan Asisten Apoteker bahwa sanggup hadir dan bekerja selama apotek buka
9	Buku wajib peraturan per-UU di bidang farmasi
10	Akte Notaris Perjanjian Kerjasama APA dan PSA (asli/legalisir basah)
11	Surat Izin dari atasan bagi APA yang PNS
12	Fotokopi surat status kepemilikan tanah: Fotokopi sertifikat milik sendiri Fotokopi surat perjanjian kontrak bangunan minimal 2 (dua) tahun dan KTP pemilik bangunan yang masih berlaku bila kontrak/sewa
13	Fotokopi lokasi dan denah bangunan
14	Surat Keterangan Domisili dari kelurahan setempat
15	Struktur Organisasi dan tata kerja/tata laksana
16	Cheklist Persyaratan (silahkan unduh)	Download