| No | Persyaratan | |
|---|---|---|
| 1 | Surat permohonan kepada Ka.Satlak PTSP | Download |
| 2 | Fotocopy STR yang masih berlaku dan dilegalisasi | Download |
| 3 | Surat rekomendasi dari organisasi profesi | Download |
| 4 | Sertifikat keahlian (jika ada) | Download |
| 5 | Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik (SIP) | Download |
| 6 | Fotocopy izin sarana yang masih berlaku | Download |
| 7 | Surat keterangan dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan sebagai tempat bekerja | Download |
| 8 | Fotocopy KTP pemohon | Download |
| 9 | Pas foto berwarna terbaru ukuran 4 X 6 cm sebanyak 3 (tiga) lembar | Download |
| 10 | SIK Asli yang lama bagi yang memperpanjang | Download |
| 11 | Surat pernyataan tunduk kepada peraturan yang berlaku bermaterai 6000 | Download |
| 12 | Surat Pernyataan keabsahan dokumen yang diberikan bermaterai 6000 | Download |
| 13 | Surat kuasa jika dikuasakan dengan melampirkan fotokopi KTP yang dikuasakan bermaterai 6000 | Download |
| No | Mekanisme Pelayanan |
|---|---|
| Durasi: | |
| No | Dasar Hukum Pelayanan |
|---|---|
| 1 | Peraturan Gubernur Provinsi DKI Jakarta Nomor 57 Tahun 2014 tentang Pelaksanaan Peraturan Daerah Nomor 12 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu |
| 2 | Peraturan Daerah Provinsi DKI Jakarta Nomor 12 Tahun 2013 tentang Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu |
| Definisi |
|---|
| Biaya |
|---|
Silakan menghubungi kami melalui info berikut:
Jl. HR. RASUNA SAID Kav. C-22, Jakarta Selatan
Call Center 1500164 / (021)1500164 (non Telkomsel)Follow akun sosial Media Kami
© 2025 DPMPTSP Provinsi DKI JAKARTA
